Imagerie appareil urinaire Paris 13

Cystographie

 

Qu’est-ce qu’une cystographie ?

La cystographie est une radio de la vessie et de l’urèthre.

L’examen utilise des rayons X et un produit à base d’iode injecté directement dans la vessie à l’aide d’une sonde.

 

En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, des précautions concernant les femmes enceintes doivent être prises systématiquement. C’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.

Pourquoi faire une cystographie ?

La réalisation d’une cystographie est indiquée dans les cas suivants :

– Bilan de troubles mictionnels

– Recherche de malformation des voies urinaires

– Bilan d’infections urinaires répétées

– Bilan/recherche d’un reflux vésico-urétéral

– Pathologie post-opératoire ou traumatique

– Bilan d’incontinence urinaire

 

Y-a-t-il des contre-indications à la cystographie ?

  • Infection urinaire en cours non traitée
  • Grossesse (hors cas d’urgence)

Si vous pensez présenter des risques, informez-en IMPÉRATIVEMENT l’équipe médicale.

Comment se préparer à une cystographie ?

 

1. La semaine précédent le rendez vous de cystographie, faire l’analyse d’urine pour laquelle nous vous remettrons une ordonnance.

Vous en récupérerez les résultats que vous apporterez le jour de l’examen.

 

Si l’analyse montre une infection urinaire, l’examen radiologique ne pourra en règle pas être effectué le jour prévu.

 

L’infection devra être traitée par le médecin qui a prescrit la cystographie, urologue ou médecin traitant.

 

2. Avant l’examen, répondez attentivement aux questions suivantes :


– Avez-vous ou avez-vous eu des problèmes d’allergie (asthme par exemple, allergie à certains médicaments ou pommades) ou une réaction particulière lors d’un examen radiologique ?

– Avez-vous une infection urinaire ?

Cette information est importante.

Dans le doute, il faudra faire une analyse d’urines en laboratoire.

Selon le résultat, il pourra être nécessaire de reporter l’examen.

 

– Etes-vous diabétique ?

si oui, prenez-vous des biguanides (Glucinan®, Glucophage®, Stagid®) ?

– Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?


 

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.

 

3. Le jour de l’examen

Apportez :

  • la demande de votre médecin (ordonnance, lettre…)
  • les résultats de l’analyse d’urines qui vous a été demandée
  • le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM…)
  • la liste écrite des médicaments que vous prenez.

 

Veillez à effectuer une toilette soigneuse.

Un nettoyage antiseptique sera également effectué dans la salle de radiologie immédiatement avant l’examen.

 

4. Après l’examen

Buvez abondamment les 3 jours suivant l’examen.

Une petite gêne pour uriner, le soir de l’examen, ou la perte d’une goutte de sang ne doivent pas vous inquiéter.

En revanche, si vous avez des brûlures importantes en urinant, des urines teintées de sang, de la fièvre, ou des difficultés persistantes pour uriner, contactez votre médecin traitant ou l’urologue prescripteur.

 

Comment se déroule une cystographie ?

Pendant l’examen vous serez allongé sur la table de radio.

Un nettoyage antiseptique de la zone sera alors effectué immédiatement avant l’examen.

 

Le produit sera le plus souvent introduit dans la vessie à l’aide d’une sonde par l’urèthre (cystographie rétrograde chez la femme ou l’homme). Ce moment peut provoquer une sensation d’irritation.

Dans certains cas, on pique directement dans la vessie après anesthésie locale (cystographie sus-pubienne chez l’homme).

La procédure est réalisée de façon stérile.

 

Les radios sont d’abord réalisées pendant le remplissage de la vessie.

Dans un second temps, pour étudier l’urèthre, des clichés seront pris au moment où on vous demandera d’uriner dans un récipient tout en restant sur la table de radio.

 

La durée de l’examen est de 45 à 120 minutes.

 

Passer une cystographie comporte t-il des effets secondaires (risques, douleurs, complications) ?

Toute exploration médicale sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales comporte un risque de complication.

 

Y-a-t-il un risque lors de l’introduction de la sonde ?

– Le sondage ou la ponction peuvent provoquer un malaise sans gravité et très transitoire.

 

– Le risque d’infection des urines est très faible et pourra nécessiter un traitement antibiotique.

 

– Il est très rare de blesser l’urèthre au cours de ce geste : ceci pourrait provoquer un petit saignement.

Exceptionnellement, et un certain temps après l’examen, le sondage peut provoquer chez l’homme un rétrécissement de l’urèthre.

 

– Si l’examen est fait par ponction de la vessie (cystographie sus-pubienne), il peut se produire un petit hématome superficiel qui se résorbera spontanément en quelques jours.

La coloration des urines due à un petit saignement de la paroi vésicale est banale et sans aucune gravité.

Une réelle hémorragie dans la vessie comme un saignement autour de la vessie sont tout à fait exceptionnels, mais ils peuvent conduire à une intervention.

 

Y-a-t-il un risque au moment de l’injection ?

– La fuite de produit autour de l’urèthre ou de la vessie au moment de l’injection est rare et sans gravité. Exceptionnellement, si elle était importante, elle pourrait nécessiter la prescription d’un traitement antibiotique.

– Les réactions allergiques après l’injection de produit iodé sont possibles, mais elles restent très exceptionnelles et sont le plus souvent sans conséquence.

 

En cas d’apparition de symptômes inhabituels dans les jours qui suivent l’examen, consultez votre médecin traitant et n’hésitez pas à contacter le centre d’imagerie.

 

Résultats d’une cystographie

Un premier commentaire vous sera donné juste après l’examen par le médecin radiologue.

Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais, le plus souvent le jour même.

Fiche d’information

En savoir + sur la cystographie

Urographie intra-veineuse

 

Qu’est-ce qu’une urographie intra-veineuse ?

Cet examen permet d’explorer les voies urinaires, depuis les reins jusqu’à la vessie et l’urètre.

 

L’examen utilise des rayons X et un produit à base d’iode, opaque aux rayons X qui est éliminé par les reins dans les urines.

 

En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, des précautions concernant les femmes enceintes doivent être prises systématiquement. C’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.

Pourquoi faire une urographie intra-veineuse ?

La réalisation d’une urographie intra-veineuse est indiquée dans les cas suivants :

– Recherche de malformation des voies urinaires

– Bilan de traumatisme urinaire

– Pathologie post-opératoire

– Bilan d’infection urinaire

– Bilan de syndrome obstructif urinaire

– Bilan d’hématurie macroscopique

 

Y-a-t-il des contre-indications à l’urographie intra-veineuse ?

  • Antécédent d’allergie au produit de contraste iodé
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • Grossesse

 

Si vous pensez présenter des risques, informez-en IMPÉRATIVEMENT l’équipe médicale.

Comment se déroule une urographie intra-veineuse ?

Déroulement

L’examen se fait en position allongée, sur une table de radio.

On met en place un petit cathéter (tube souple) dans une veine, souvent au pli du coude, pour injecter le produit iodé.

Puis on prend plusieurs clichés radiographiques.

La durée de cette première partie d’examen est d’environ 30 minutes.

 

L’examen comporte souvent une deuxième partie, 1 à 2 heures après les premiers clichés, le temps que la vessie se remplisse et qu’il vous soit possible d’uriner pendant la prise de clichés pour étudier l’urèthre. Vous pourrez dans l’intervalle vous restaurer et boire.

 

Que ressentirez-vous ?

Un produit à base d’iode, opaque aux rayons X, sera utilisé. Il sera choisi par le médecin radiologue en fonction des informations que vous aurez données sur votre état de santé avant l’examen.

 

Vous ne ressentirez aucune douleur dans l’immense majorité des cas. Cependant, il n’est pas rare de ressentir une sensation de chaleur au moment de l’injection, ou encore un goût bizarre dans la bouche.

 

Comment se préparer à une urographie intra-veineuse ?

Avant l’examen

Avant l’examen, répondez attentivement aux questions suivantes :


– Avez-vous ou avez-vous eu des problèmes d’allergie (asthme par exemple), une réaction particulière lors d’un examen radiologique ?

– Avez-vous une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale ?

– Etes-vous diabétique ?

si oui, prenez-vous des biguanides (Glucinan®, Glucophage®, Stagid®) ?

– Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?


D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.

 

Apportez le jour de l’examen :

1) la demande de votre médecin (ordonnance, lettre…)

2) les résultats de l’analyse de sang

3) le dossier radiologique en votre possession (radios, échographies, scanners, IRM …)

4) la liste écrite des médicaments que vous prenez.

 

S’il vous est demandé de venir à jeun :

N’avalez pas de liquide et d’aliments solides pendant les trois heures précédant le rendez-vous.

Ne fumez pas avant l’examen.

Mais, sauf indication contraire, prenez vos médicaments habituels.

 

Pendant l’examen

Suivez attentivement les indications qui vous seront données ; votre coopération est essentielle pour que les images ne soient pas floues,

Si vous ressentez une douleur lors de l’injection, il faut la signaler immédiatement.

 

Après l’examen

Dans l’immense majorité des cas, vous ne ressentirez rien de particulier.

N’hésitez pas cependant à signaler à l’équipe tout événement qui vous paraîtrait anormal.

Pour accélérer l’élimination du produit, buvez de l’eau abondamment : entre 1l et 1,5L (sauf régime particulier, dans les cas d’insuffisance cardiaque ou rénale).

 

Passer une urographie intra-veineuse comporte t-il des effets secondaires (risques, douleurs, complications) ?

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

 

L’injection est un acte très courant, habituellement très bien toléré.

Cependant, comme avec d’autres médicaments, des réactions peuvent survenir :

– La piqûre peut provoquer la formation d’un petit hématome sans gravité, qui se résorbera spontanément en quelques jours.

– Lors de l’injection, sous l’effet de la pression, il peut se produire une fuite du produit sous la peau, au niveau de la veine. Cette complication est rare (un cas sur plusieurs centaines d’injections, généralement sans suites graves), et pourrait nécessiter exceptionnellement un traitement local.

– L’injection de produit iodé peut entraîner une réaction d’intolérance. Ces réactions imprévisibles sont plus fréquentes chez les patients ayant déjà eu une injection mal tolérée d’un de ces produits ou ayant des antécédents allergiques. Elles sont généralement transitoires et sans gravité.

Elles peuvent être plus sévères, se traduire par des troubles cardio-respiratoires et nécessiter un traitement. Les complications réellement graves sont rarissimes ; pour votre information, le risque de décès est de moins d’un cas sur 100 000, soit 14 fois moins que le risque d’être tué dans l’année lors d’un accident de la route.

 

– Des accidents rénaux, également liés au produit iodé, sont également possibles, notamment chez certains sujets atteints de maladies fragilisant le rein (insuffisance rénale chronique, diabète avec insuffisance rénale, etc).

 

Des modalités particulières seront observées en cas de facteurs de risques particuliers, qui seront identifiés au moment du dialogue entre l’équipe et vous. Dans tous les cas, si vous pensez avoir un facteur de risque, vous devez le signaler au moment de la prise de rendez-vous.

 

En cas d’apparition de symptômes inhabituels dans les jours qui suivent l’examen, consultez votre médecin traitant et n’hésitez pas à contacter le centre d’imagerie.

 

Résultats d’une urographie intra-veineuse

Un premier commentaire vous sera donné juste après l’examen par le médecin radiologue.

Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais, le plus souvent le jour même.

Fiche d’information

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